La Caisse Primaire d’Assurance Maladie ou CPAM
La Caisse Primaire d’Assurance Maladie ou CPAM est un organisme qui se charge de faire un lien entre les assurés et les assurances maladie. On compte 101 CPAM réparties dans toute la France. Découvrez dans cet article ce qu’est une CPAM, son rôle et sa mission.
Qu’est-ce que la CPAM ?
La caisse primaire d’assurance maladie est une branche de la Sécurité sociale. Il s’agit d’un organisme de droit privé qui offre des services publics. Elle a été créée pour faciliter les tâches de la Sécurité sociale, chargée auparavant de toutes les assurances : maladies, retraites, accidents… En effet, en 1967, une ordonnance a été instaurée pour diviser la Sécurité sociale en 5 branches : maladie, accidents, famille, retraite et recouvrement.
La CPAM exerce au niveau des circonscriptions territoriales et se charge de la gestion des droits des assurés sociaux dans le cadre d’une Assurance Maladie. Elle s’occupe de service d’affiliation, d’immatriculation et bien d’autres. Pour retrouver l’adresse de la CPAM près de chez vous, consultez le site etablissements-publics.com.
Le rôle de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie
La CPAM met en relation tous les intervenants de l’Assurance Maladie. Elle sert de chaîne entre les ayants droit, les assureurs maladie, les professionnels de santé et les employeurs. Il s’agit d’un organisme de proximité qui recouvre les établissements locaux de la Sécurité sociale. Elle s’occupe de la gestion des dossiers des assurés, de régler les remboursements médicaux, les pensions, les assurances retraite…
En plus des prestations d’assurance, cet organisme se charge aussi de campagne de prévention. Il contrôle également le respect du parcours de soin et la pertinence des arrêts de travail. En cas d’identification de fraude, la CPAM demande à son auteur de régler les trop-perçus. Le site internet de la CPAM permet à tous publics d’avoir des informations sur les remboursements et autres. Vous pouvez aussi y télécharger divers documents administratifs.
Les principales missions de la CPAM
La Caisse Primaire d’Assurance Maladie est chargée d’affilier les assurés sociaux à l’Assurance Maladie. Elle gère ensuite les droits des affiliés à l’assurance et s’occupe des démarches administratives pour les remboursements auprès des mutuelles. Il s’occupe également du traitement des feuilles de soins, transmission des décomptes de remboursements auprès des assureurs… Puis, elle verse les remboursements dus à l’assuré selon le pourcentage accordé et rembourse les soins. Elle peut aussi avancer les frais médicaux pour une maladie, un décès, une maternité, un accident de travail… Cette dernière prestation concerne seulement les assurés bénéficiant de la CMUC.
Chaque année, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie met en place un plan d’action de gestion de risque auprès des professionnels de santé. Elle a également pour rôle de mettre en œuvre des politiques de prévention et de promotion de la santé comme un dépistage de cancer. Cela aide les assurés à réduire leur charge de santé et à ne pas augmenter leur budget d’Assurance Maladie. La CPAM peut offrir des aides individuelles ou collectives dans leur politique sanitaire et sociale.
CPAM des 20 plus grandes villes de France
Accès direct à plus d’informations sur les CPAM du top 20 des plus grandes villes de France :
- Paris
- Marseille
- Lyon
- Toulouse
- Nice
- Nantes
- Montpellier
- Strasbourg
- Bordeaux
- Lille
- Rennes
- Reims
- Saint-Étienne
- Le Havre
- Toulon
- Grenoble
- Dijon
- Angers
- Nîmes
- Villeurbanne
Comment savoir si on a un compte Ameli ?
Le compte Ameli permet de gérer tout ce qui est relatif à votre assurance maladie. Pour savoir si on en a déjà un, il faut contacter Ameli. Il faut envoyer un courrier contenant la date de naissance et le numéro de sécurité sociale de l’intéressé. Un code provisoire sera attribué pour pouvoir accéder à son compte.
Comment appeler la CPAM ?
Différents cas de figure amènent un affilié à contacter la CPAM. Il peut l’appeler par téléphone en composant le 36 46 du lundi au vendredi de 08h30 à 17h30. Sinon, il est aussi possible d’envoyer un message via votre compte Ameli. La transmission de documents peut se faire par mail ou par courrier. Ils peuvent aussi être remis en main propre dans l’agence la plus proche.
Qui a le droit à l'assurance maladie ?
Tous les citoyens en France ont droit à l’Assurance Maladie. Chacun dépend soit d’un régime général ou d’un régime spécial. Celui-ci tient compte de l’entreprise où l’assuré travaille, mais aussi du type d’activité qu’il exerce. Quoi qu’il en soit, le régime évolue en fonction de la situation personnelle et professionnelle.
Comment créer un compte Ameli étudiant ?
Les étudiants doivent créer un compte Ameli via le site internet ou l’application mobile en indiquant leurs coordonnées bancaires. Le médecin traitant transmet ensuite la déclaration de choix à l’Assurance maladie. Ils doivent également mettre à jour leur carte vitale et vérifier que leur numéro de sécurité sociale personnel a été bien enregistré.
Comment obtenir une attestation CPAM ?
En cas de perte de l’attestation de sécurité sociale, il est possible d’en obtenir une nouvelle. Il faut directement se rendre dans l’agence CPAM. Le document est immédiatement délivré à l’assuré via les bornes automatiques. Il est également possible de faire une demande en ligne. Sinon, une lettre de demande d’attestation peut aussi être envoyée par courrier.
